مرض ليج - كالف - بيرث ►╔

مرض ليج - كالف - بيرث






في بداية القرن العشرين وعندما بداء العالم باستخدام الاشعه السينية في تشخيص وعلاج امراض العظام وصف كلا من د.ليج في بوستن - د. بيرثيز في المانيا - د. كالف في فرنسا وجود تنخر رأس عظمة الفخد في سن ما بين ثلاث سنوات والثانية عشرة من العمر ولم تعرف لها اية اسباب ؟؟
عليه تم تسمية هدا المرض على هولاء الاطباء وهو مصطلح يعرف حالة تنخر أو تشوه رأس عظمة الفخذ في سن الطفولة وهي حالة لا يعرف أسبابها ويجب علاجها لتفادي مضاعفاتها مثل تشوه رأس عظمة الفخذ ونشؤ زوائد عظمية وتأكل وتيبس بمفصل الورك ونشؤ عرج وقصر الطرف السفلي المصاب .

غالبا ما يصاب طفل واحد من 1200 طفل تحت سن 15 سنة.
o مرض بيرثيز يتوقف تلقائياً بعد فترة زمنية لو ترك بدون علاج .
o مرض بيرثيز ليس له نتائج ثابتة أي إن أية مضاعفات قد تحدث أو لا تحدث ؟؟
o بعض السلالات مثل القوقازية معرضة للإصابة بمرض بيرثيز أكثر من السلالات الأخرى.
o يصاب الأطفال الذكور بنسبة 5 حالات أكثر من الإناث ولكن الاصابة تكون اشد عند الانات.
o تصاب الفيئه العمرية مابين 3-12 سنة وأكثر الحالات تكون في سن 7 سنوات.

الاعراض المرضية - تاريخ المرض History
o وجع شديد بمفصل الورك وأحيانا يحس الوجع على الفخذ.
o أحيانا يكون الوجع بسيط ومتقطع على الفخذ من الأمام أو على الركبة .
o تكون المشية بعرج .
o غالبا لا يكون هناك ما يشير لوقوع حوادث أو سقوط .

الكشف السريري Physical finding
- نقص في مجال حركة مفصل الورك .
- عرج مؤلم .
- في الحالات المتأخرة تكون عضلات الفخذ ضامرة .
تكون عضلات الفخذ وخاصة حول الورك في حالة تقلص . -
- قد يكون هناك نقص في طول الطرف السفلي ناتج عن انضغاط رأس عظمة الفخذ.
- في حالة إصابة كلا الوركين يكون هناك قصر بالقامة .

الأسباب Causes
o نقص أو انقطاع التغدية عن طريق الدورة الدموية .
o موت الخلايا العظمية خاصة في الطبقة تحت الطبقة الغضروفية برأس عظمة الفخذ.مع استمرار نمؤ الخلايا الغضروفية لأنها تتغذى من السائل السينوفي بالمفصل .
o نمؤ شعيرات دموية جديدة وبالتالي أحياء بعض الخلايا العظمية .
o في هده الفترة تتضح صورة مرض بيرثيز في بعض الحالات بينما البعض الأخر يمثل للشفاء .
o يبداء المريض بالإحساس بالوجع نتيجة حدوث كسور مجهريه برأس عظمة الفخذ نتيجة للنشاط الطبيعي ووزن الجسم وليس بسبب الحوادث أو غيرها .
o بسبب هشاشة رأس عظمة الفخد يتغير شكل رأس عظمة الفخذ وتبدو صور الاشعه واضحة .

الأمراض المشابهه D.Dx.
1- فقر الدم ألمنجلي.
2- مرض الروماتويد.
3- كسور وحوادث الحوض.
4- العرج الناتج من بعض الأمراض الأخرى .
5- مرض السل .
6- التهاب المفصل الجرثومي.
7- التهاب الورك السينوفي.
8- الليمفوما .
9- بعض الأمراض الوراثية الأخرى.
10- انزلاق مركز نمؤ رأس عظمة الفخذ.

شكرا لمرورك