السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
بسم الله الرحمن الرحيم
بين السرطانات التي تصيب الجهاز التناسلي الأنثوي يعتبر الرحم الأكثر شيوعاً، حيث يجري تشخيص نحو 40ألف امرأة في الولايات المتحدة الامريكية بسرطان الرحم كل سنة، ولحسن الحظ يشفى 80- 85في المئة من هذا المرض بإذن الله تعالى، يتم اكتشاف معظم حالات سرطان الرحم قبل انتشار السرطان خارج الرحم حين تكون فرص الشفاء الكامل باردة الله تعالى عالية جداً. فالنزف المهبلي بعد سن الخمسين وانقطاع الطمث هو العلامة الأكثر شيوعاً لسرطان الرحم في مرحلته المبكرة مما يدفع النساء عادة لمراجعة الطبيبة.
الرحم هو عضو مجوف حيث ينمو الجنين بداخله أثناء الحمل، ويكون الرحم عند المرأة غير الحامل بحجم وشكل الكمثرى المتوسطة الحجم مقلوبة الشكل. يتألف الرحم من جزئين اساسيين، فالجزء السفلي الشبيه بالعنق الذي يمتد إلى المهبل ويعرف باسم عنق الرحم، اما الجزء العلوي والكبير من الرحم فيطلق عليه اسم جسم الرحم، يملك جسم الرحم بطانة داخلية تعرف ببطانة الرحم وهذه البطانة تطرح كل نهاية دورة طمثية قسم من هذه البطانة السميكة الغنية بالدم وإذا حدث اخصاب تلتصق البويضة المخصبة في هذه البطانة وتنمو هناك. يوجد طبقتان من النسيج تؤلفان جدران جسم الرحم وهما عضلة الرحم وهي طبقة سميكة من نسيج عضلي ناعم تتقلص خلال الطمث وكذلك اثناء الولادة وفوق عضلة الرحم توجد الطبقة المصلبة وهي طبقة ليفية رقيقة تصل الرحم بالأربطة الداعمة. يمكن إن ينشأ السرطان في جسم الرحم أو في عنق الرحم. ويمثل السرطان بطانة الرحم حوالي 95% من سرطانات جسم الرحم. إن المصطلح الطبي لسرطان بطانة الرحم هو سرطان بطانة الرحم وضمن هذه الفئة توجد أنواع فرعية جرى تصنيفها وفق مظهر الخلايا المجهرية. ومن أنواع سرطان بطانة الرحم الورم الغدي السرطاني وهو الشكل الأكثر شيوعاً إذ يشكل 80إلى 85% من كل الحالات ويكون هذا النوع من السرطان مسبوقاً غالباً بحالة تعرف بفرط التنسج اللانموذجي حيث تحصل زيادة في عدد خلايا النسيج في بطانة الرحم وتبدأ الخلايا باتحاد خصائص شاذة النمطية. أما السرطان المصلي الحلمي يكون أكثر عدوانية وهو نادر لحسن الحظ إذ يشكل اقل من 5% من سرطانات بطانة الرحم وعلى عكس معظم الأنواع الاخرى من سرطان بطانة الرحم ينشأ السرطان المصلي الحلمي عادة في بطانة رحم غير نشطة (ضامرة) وليس في بطانة رحم يزداد فيها عدد خلايا الرحم. اما سرطان الخلية الصافية والذي يعتبر نادراً نسبياً إذ يصيب 4% تقريباً من النساء المصابات بالمرض إلا انه يعتبر احد الأنواع الأكثر عدوانية، وقد يحتوي سرطان بطانة الرحم على نوعين أو أكثر من الخلايا ويؤلف كل منها 10% أو أكثر من الورم ويعرف السرطان حينها بسرطان الخلية المختلطة. واللافت ان 10% تقريباً من النساء المصابات بسرطان بطانة الرحم يملكن ورماً من نوع الخلية المختلطة. وهناك أشكال نادرة جداً من سرطان بطانة الرحم تشمل السرطان المخاطيني والسرطان المحرشف والسرطان غير المميز ويصيب كل واحد من هذه الأنواع 1% تقريباً من النساء المصابات بسرطان بطانة الرحم. إن سرطان بطانة الرحم هو الشكل الأكثر شيوعاً في الجهاز التناسلي الانثوي وهو كذلك السرطان الرابع الأكثر شيوعاً بين النساء الامريكيات بعد سرطان الثدي وسرطان الرئة وسرطان القولون والمستقيم، لقد تضاءل عدد الحالات الجديدة من سرطان بطانة الرحم بشكل مطرد بين منتصف السبعينيات ومنتصف الثمانينات من القرن العشرين إلا إن الحالات ازدادت بين منتصف الثمانينات وسنة 2000، كما ارتفعت الوفيات الناجمة عن المرض بشكل بارز إذ تجاوزت الضعف ويخضع هذا الارتفاع الكبير في وفيات سرطان بطانة الرحم كما اثبتت بعض الدراسات بان لهذا الأمر علاقة للاستعمال المتزايد لهرمون الاستروجين دون استخدام هرمون البروجسترون وذلك للتخفيف من العلامات والاعراض والمشاكل المرتبطة ببلوغ المرأة سن النضوج أي بعد السن الخمسين عاماً ولكن استخدام الهرمونين معاً يقلل من خطورة الاصابة بسرطان الرحم. يحدث سرطان بطانة الرحم عادة بعد سن الخمسين عاماً ويصيب النساء بين عمر 50و 70عاماً. لكنه قد يحدث في سن مبكرة حيث إن حوالي 25% من سرطانات بطانة الرحم تحدث في نساء اصغر من 50عاماً اما النساء دون 40عاماً فانه نادر ما يحدث إذ يشكل فقط 2إلى 5في المئة من كل الحالات. إن سرطان بطانة الرحم شائع عند نساء العرق الأبيض مرتين أكثر مما هو عند نساء العرق الأسود والمجموعات العرقية الاخرى في الولايات المتحدة لكن الوفيات الناجمة عن سرطان بطانة الرحم هي أعلى بين الأقليات العرقية الاخرى. أسباب سرطان بطانة الرحم تنمو الخلايا السليمة وتنقسم بطريقة منظمة لابقاء الجسم يعمل بصورة طبيعية لكن هذه العملية المنظمة بدقة تتعرض للخلل أحياناً حيث تستمر الخلايا في الانقسام حين لا تكون هناك حاجة إلى خلايا جديدة وهذا هو السرطان. في سرطان بطانة الرحم تنشأ الخلايا السرطانية الخبيثة في البطانة الداخلية الغدية للرحم ولا يعرف تماماً سبب نشوء هذه الخلايا السرطانية ومن المعروف ان التعرض المتزايد لهرمون الاستروجين الأنثوي يؤدي دوراً أساسياً في نشوء العديد من سرطانات بطانة الرحم حيث يقوم هذا الهرمون بزيادة تكاثر الخلايا وانقسامها بسرعة أكبر ونتيجة لعدم وجود توازن مضاد من هرمون البروجسترون يحدث ما يعرف بفرط التسنج وبالتالي يحدث اخطاء في ال د ن ا ويحدث التحول إلى خلايا خبيثة. ومن عوامل الخطورة المعروفة لحدوث سرطان بطانة الرحم تقدم سن المرأة ويبلغ متوسط العمر عند التشخيص هو 60عاماً.. ومن عوامل الخطورة المعروفة حدوث الدورة في سن مبكرة وتأخر انقطاع الدور إلى ما بعد سن الخامسة والخمسين وذلك يؤدي إلى تعرض الرحم للتغيرات الهرمونية لمدة اطول من المرأة العادية الذي يحدث لديها الطمث في السن المعروفة وانقطاعها بعد سن الخمسين ويقلل كثرة الحمل والولادة من هذا الخطر ويزداد عند النساء اللواتي لديهن عدد ولادات قليلة أو لم يحملن مطلقاً.. وتزداد فرص حدوث هذه المشكلة عند ال سيدات اللواتي يعانين من تكيسات المبيضين خصوصاً إئا لم يحدث الحمل لديهن وذلك لزيادة افراط انتاج هرمون الاستروجين في هذه الحالة وتقل الخطورة مع حدوث حالات الحمل. أما وجود اورام حميدة في المبيضين منتجة لهرمون الاستروجين فإنها تزيد من احتمال الاصابة بسرطان بطانة الرحم.. ويعتبر استخدام الهرمونات البديلة الاستروجين فقط من أكثر المسببات لسرطان بطانة الرحم. ان استخدام علاج التموكسفين الواقي من عودة سرطان الثدي من الأسباب المعروفة لحدوث تغيرات نسيجية في بطانة الرحم وبالتالي حدوث سرطان الرحم لذلك يجب على كل مريضة تستخدم هذا العلاج بأخذ الهرمون المضاد لهرمون الاستروجين وهو هرمون البروجسترون واجراء فحوصات دورية واخذ خزعات من بطانة الرحم.. ان زيادة الوزن وداء السكري وارتفاع السكري وارتفاع ضغط الدم والغذاء الغني بالدهون من العوامل المعروفة ايضاً لزيادة حدوث سرطان بطانة الرحم. إن وجود عامل خطر واحد أو أكثر لمشكلة معينة لا يعني أن المرأة ستصاب بالمرض، فمعظم النساء اللواتي يملكن عوامل خطر معروفة لسرطان بطانة الرحم لا يصبن ابداً هذا السرطان وفي نفس الوقت هناك العديد من النساء اللواتي يصبن فعلا بسرطان بطانة الرحم ولا يملكن عوامل خطر اساسية مسببة له.. وفي معظم الحالات لا يستطيع الاطباء تفسير سبب تعرض امرأة أخرى له.. ولكن اذا كانت المرأة شديدة العرضة لسرطان بطانة الرحم فانه من المهم الخضوع لفحص جسدي سنوي وادراك علامات واعراض المرض مبكراً لتفادي العواقب الوخيمة فيما لو تم اكتشاف المرض في مراحل متقدمة.
للأسف تحدث معظم حالات سرطان بطانة الرحم لأسباب مجهولة أو لأسباب تتعدى سيطرة المرأة ولكن تستطيع المرأة فعل بعض الأشياء التي قد تخفض خطر اصابتها بالمرض.
إن تناول البروجسترون أو أي شكل صناعي للهرمون "البروجستين" مع هرمون الاستروجين يحمي بطانة الرحم، لذا فإن العلاج للهرمونات المشتمل على الاستروجين والبروجسترون معاً يخفض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم مقارنة مع استعمال الاستروجين وحده ولابد من استخدام البروجسترون لمدة 10أيام على الأقل كل شهر للحصول على هذه الحماية وتحتوي العقاقير المركبة الجديدة على جرعة يومية من الاستروجين والبروجستين في الوقت نفسه. ولكن يجب إن نوضح أيضاً انه في الوقت الحاضر هنالك العديد من المحاذير من استخدام الهرمونات البديلة دون استشارة الطبيبة المختصة واتباع التعليمات بحرص ودقة. ويقي هرمون البروجستين أيضاً من فرط التنسج الذي يحدث في بطانة الرحم وبالتالي يقلل من خطر التطور لخلايا خبيثة.
إن من أهم عوامل الوقاية من المرض هو تثقيف المرأة صحياً ومعرفة المرض ومخاطره والعوامل التي تساعد في حدوثه لذلك تستطيع المرأة تجنب هذه المخاطر وتدارك أي مسار غير طبيعي في نمط الدورة الشهرية مبكراً وإجراء الاستشارات الطبية الصحيحة في الوقت المناسب دون تأخير وعدم التأخير في طلب الاستشارة في حالة حدوث نزف مهبلي غير طبيعي.
وكذلك الاهتمام بالتغذية الصحية السليمة وعدم الإفراط في تناول الأغذية الغنية بالدهون والمحافظة على عدم زيادة الوزن لتفادي السمنة التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض.
كما يجب متابعة ضغط الدم الشرياني ومستوى السكر في الدم وأخذ العلاج المناسب لأنهما من عوامل الخطورة المعروفة
موضوع: سرطان الرحم .. أعراضه والوقاية منه 
الخميس سبتمبر 24, 2009 11:03 am
